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Afecções
endócrinas
Obesidade
O
indivíduo
obeso
apresenta
distorções
da
anatomia
das
vias
aéreas
superiores
associadas
a
menor
capacidade
residual
funcional.
A
obesidade
acarreta:
 aumento
na
demanda
de
oxigênio
e na
produção
de
gás
carbônico,
com
tendência
a hipoxemia
distúrbio
da ventilação/perfusão,
com
shunt intrapulmonar
extenso
A
complacência
pulmonar
total
está diminuída
por
três
fatores:
peso
do
tórax
(acúmulo
de
gordura)
aumento
de
volume
do
abdome
e do
volume
sangüíneo
pulmonar.
O
decúbito
dorsal
nestes
pacientes
tende a
agravar
a hipóxia.
Obesos
mórbidos
são considerados de
alto
risco
para
aspiração
do
conteúdo
gástrico,
por:
aumento
da
pressão
intra-abdominal
presença
de
hérnia
de
hiato
maior
incidência
de refluxo gastroesofágico
esvaziamento
gástrico
incompleto
e o
suco
gástrico
hiperácido
!
Essas
características
limitam o
período
de “apnéia
segura”
para
realizarmos a laringoscopia.
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apnéia
do
sono
=
obstrução
mecânica
quando
este
paciente
perder
a
consciência
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Alto risco de Apnéia Obstrutiva do sono: questionário STOP-BANG.
Os doentes com alto risco de Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono
apresentam mais
comorbidades e são mais propensos a complicações pós-operatórias.
saiba
mais
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A pontuação no
STOP-BANG (Snore, Tired, Observed apnea, blood Pressure) pode prever o risco de um doente ter
Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono.
Os doentes foram considerados com alto
risco de Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono se score de
STOP-BANG ≥ 3 e de baixo risco se score de STOP-BANG < 3.
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Posição ideal
para laringoscopia
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posição neutra, sem
coxim |
posição neutra, com
coxim |
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 observe
a distância esterno-mento
após o correto
posicionamento |
posição ideal para laringoscopia |
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coxim dorsal |
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+ |
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coxim occipital
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|
+ |
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cabeça estendida |
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Fotos produzidas e gentilmente cedidas pelo
Dr. Paulo
Rogério Scordamaglio
Médico assistente do Serviço de Endoscopia
Respiratória HCFMUSP / InCor
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Diabetes
Melitos
Aproximadamente
um
terço
dos
diabéticos
do
tipo
I apresentam
dificuldade
na laringoscopia.
Tem sido proposto
que
a glicosilação das
proteínas
teciduais
pela
hiperglicemia
crônica
seja
responsável
por
contraturas
das
articulações,
o
que
dificultaria
seus
movimentos.
Quando
a
coluna
cervical
é
afetada,
há
limitação
da
mobilidade
da
articulação
atlanto-occipital, prejudicando a
posição
olfativa
ideal
para
manobras
de intubação.
Acromegalia
Na
acromegalia
há
um
crescimento
desproporcional
da
mandíbula,
e
estes
indivíduos
são
mais
susceptíveis à
obstrução
da
via
aérea
pela
proliferação
exagerada de
tecidos
moles,
o
que
resulta
em
aumento
da
língua
e
epiglote.
Também
há comprometimento das
cordas
vocais
e redução do
diâmetro
subglótico da
traquéia.
causas VAD
posicionamento ideal para laringoscopia
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