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Intubação Retrógrada (IR)

 

 

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A IR é uma técnica indicada para intubações eletivas,

nunca em situações de emergência.

Técnica:

1) Administrar O2 sob cateter nasal.
2) Após adequado preparo para intubação acordado, assepsia da região anterior do pescoço

e anestesia da pele.
3) Identificação da membrana cricotireóidea.
4) Imobilizar a laringe usando o polegar e o dedo médio enquanto que o indicador palpa a membrana cricotireóidea.

 

 

5) Puncionar a membrana cricotireóidea com extracath 18 (ou o específico do Kit utilizado) a 90° com a pele.

Certifique a posição intra-traqueal do cateter pela aspiração positiva para ar através da seringa acoplada contendo solução salina ou anestésico local.

Com cautela o extracath deve ser posicionado cefalicamente (cuidado com lesão nas cordas vocais) ficando em uma inclinação de 45° com a pele

 

6) Retire a agulha do extracath e progrida apenas o cateter plástico.

Avance o guia por dentro do cateter, iniciando por sua ponta em “J” até emergir pela boca ou pela narina.

Se isto não ocorrer, procure o cateter na orofaringe com o laringoscópio e o exteriorize com uma pinça de Magill.

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7) Retire o extracath e fixe a ponta distal do guia aramado com uma pinça cirúrgica.
Revestir o guia aramado com o dilatador e progredi-lo até sentir uma resistência. Ao término dessa manobra o dilatador deverá forçar levemente a membrana cricotireóidea.
Manter as duas extremidades do guia aramado esticadas.

 

8) Introduza o TT através do dilatador do guia aramado (preferencialmente passe o dilatador pelo olho de Murphy do TT) até sentir que o mesmo toca a parede anterior da traquéia, na altura da membrana cricotireóidea.

 

 


9) Retorne a cabeça do paciente para a posição neutra.
Retire o guia aramado e o dilatador juntos e introduza o TT para sua posição habitual.
Confirme intubação através do CO2 expirado.


 

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